Les points chauds en dynamique 18FET-PET délimitent les parties tumorales malignes au sein des gliomes de grade II suspectés selon l'OMS

Des études d'imagerie moléculaire ont récemment révélé une hétérogénéité inter- et intratumorale dans les gliomes de grade II de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cependant, une analyse corrélative avec l'histologie tumorale fait encore défaut. Pour éclaircir cela, nous avons mené l'étude prospective actuelle. Cinquante-cinq patients adultes avec une suspicion basée sur l'IRM d'un gliome de grade II de l'OMS ont été inclus. Des études cinétiques de captation de F-18Fluoroéthyltyrosine ((18)FET) ont été combinées avec des techniques de localisation stéréotaxique basées sur des images et utilisées comme guide pour une évaluation histopathologique progressive (par étapes de 1 mm) dans tout l'espace tumoral. Dans les tumeurs avec des résultats PET hétérogènes, l'état de méthylation du promoteur O(6)-méthylguanine-DNA méthyltransférase (MGMT) et l'expression de la protéine mutée isocitrate déshydrogénase variante R132H (IDH1) ont été déterminés à l'intérieur et à l'extérieur des volumes de points chauds. L'imagerie métabolique a révélé 3 sous-groupes : le groupe homogène de gliomes de grade II de l'OMS (30 patients), le groupe homogène de gliomes malins (10 patients), et le groupe hétérogène présentant à la fois des caractéristiques de bas et de haut grade à différents sites (15 patients). L'évaluation progressive de 373 échantillons de biopsie a indiqué une forte corrélation avec les analyses de cinétique de captation (p < 0,0001). Un motif homogène de cinétique de captation était lié à des résultats histopathologiques homogènes, tandis qu'un motif hétérogène était associé à une hétérogénéité histopathologique ; des points chauds exhibant des caractéristiques de gliome malin couvraient 4-44 % des volumes tumoraux totaux. L'état de MGMT et d'IDH1 était identique à différents sites tumoraux et non influencé par l'hétérogénéité. Les cartes de cinétiques de captation de (18)FET étaient fortement corrélées avec l'histopathologie dans les gliomes suspects de grade II. Des foyers anaplasiques peuvent être identifiés avec précision, et cette découverte a des implications pour l'évaluation pronostique et la planification du traitement.