Inflammation pulmonaire chez les nourrissons prématurés atteints du syndrome de détresse respiratoire : Effets de la ventilation avec différents volumes courants

La ventilation avec un volume courant (Vt) inapproprié déclenche une inflammation pulmonaire, un facteur prédisposant important à la dysplasie broncopulmonaire. Il reste encore incertain quel devrait être le Vt cible de départ approprié pendant la phase aiguë du syndrome de détresse respiratoire (SDR). Notre objectif était d'évaluer l'inflammation pulmonaire chez les nourrissons prématurés subissant une ventilation à pression positive intermittente synchronisée (VIPPIS) avec deux volumes courants différents Vt pendant la phase aiguë du SDR. Trente nourrissons prématurés (âge gestationnel, 25-32 semaines) avec SDR aigu ont été assignés au hasard à être ventilés avec un Vt = 5 ml/kg (n = 15) ou un Vt = 3 ml/kg (n = 15). Les cytokines pro-inflammatoires (interleukine-6 (IL-6), interleukine-8 (IL-8) et facteur de nécrose tumorale (TNF)-alpha) ont été déterminées dans l'aspirat trachéal aux jours 1, 3 et 7 de la vie. Les niveaux d'IL-8 et de TNF-alpha recueillis au jour 7 étaient significativement plus élevés (P < 0,05), et la ventilation mécanique a duré plus longtemps dans le groupe avec Vt = 3 ml/kg (16,8 +/- 4 contre 9,2 +/- 4 jours ; P = 0,05). En conclusion, nos données montrent une inflammation pulmonaire significativement plus élevée chez les nourrissons prématurés ventilés avec Vt = 3 ml/kg, suggérant un rôle pour Vt = 5 ml/kg dans la réduction à la fois de la réponse inflammatoire pendant la phase aiguë du SDR et de la durée de la ventilation. L'utilisation de ce Vt de départ pour prévenir la dysplasie broncopulmonaire nécessite d'autres études.