Infections des prothèses tumorales : une revue actualisée sur les facteurs de risque, la microbiologie, le diagnostic et les stratégies de traitement

Plusieurs causes contribuent à la forte incidence d'infections dans les prothèses tumorales, notamment la dissection tissulaire extensive et l'immunodépression des patients due à la maladie néoplasique. La plupart de ces infections se développent au cours des deux premières années suivant la chirurgie, 70 % d'entre elles survenant durant la première année, alors qu'elles sont souvent associées à une faible charge pathogène. La pathogenèse des infections dans les prothèses tumorales est liée à des bactéries se développant dans des biofilms. Environ la moitié d'entre elles sont causées par des Staphylococcus spp., suivis par des Streptococcus spp., des Enterococcus spp. et des Enterobacteriaceae spp., tandis que plusieurs agents pathogènes peuvent être isolés dans jusqu'à 25 % des cas, avec des staphylocoques coagulase-négatifs (CoNS) et des Enterococcus spp. étant les paires les plus fréquentes. Bien que la détection précoce et la gestion rapide soient essentielles pour la résolution complète de ces infections difficiles, le diagnostic rapide est problématique en raison des symptômes cliniques très variables et du manque de tests diagnostiques spécifiques préopératoires et peropératoires. La gestion chirurgicale par chirurgie de révision en une ou deux étapes est le traitement de référence pour l'éradication réussie de ces infections. Les récents progrès en diagnostics de laboratoire et le développement de prothèses résistantes aux biofilms au cours des dernières années ont suscité un grand intérêt, car la recherche se concentre désormais sur les stratégies de prévention. L'objectif de cette étude est de passer en revue et de consolider les connaissances actuelles concernant l'épidémiologie, les facteurs de risque, la microbiologie et le diagnostic des infections des prothèses tumorales, ainsi que de passer en revue les concepts actuels pour leur traitement et leurs résultats.