Évaluation morphologique des embryons humains et élaboration d'un système de notation de la qualité des embryons spécifique aux embryons de jour 3 : une étude préliminaire

Un système de notation spécifique aux embryons de jour 3 n'a pas été largement exploré. La plupart des laboratoires de FIV continuent à classer les embryons uniquement sur la base du nombre de cellules et du pourcentage de fragmentation, comme cela était traditionnellement fait pour les embryons de jour 2. Des caractéristiques morphologiques supplémentaires, certaines uniques aux embryons de jour 3, pourraient être utiles pour sélectionner les embryons les plus susceptibles de blasto-cystiser et de s'implanter. L'objectif de cette étude était d'élaborer un système de notation des embryons pour les transferts de jour 3 qui soit prédictif des résultats de grossesse positifs. Un total de 316 embryons transférés provenant de 93 patientes a été enregistré sur bande vidéo et évalué. Les paramètres suivants ont été utilisés pour noter les embryons : le nombre de cellules, le schéma de fragmentation (FP), les dépressions cytoplasmiques, la compaction, la taille égale des blastomères, l'expansion des blastomères et l'absence de vacuoles. Le taux de grossesse clinique était de 41,9 %, avec un taux d'implantation de 18 % par embryon transféré. Le nombre moyen d'embryons transférés par patiente était de 3,4. Trois formules ont été dérivées pour noter la qualité des embryons dans chaque transfert basé sur le score moyen des embryons transférés. Dans le premier système de notation, le nombre de cellules seul a été utilisé pour prédire le résultat de la grossesse. Le deuxième système de notation était basé sur le nombre de blastomères et le FP observé. Le troisième système de notation a utilisé à la fois le nombre de blastomères et le FP mais a également combiné cela avec cinq critères morphologiques pour donner un score final de qualité des embryons de jour 3 (D3EQ). Nous avons trouvé que le score D3EQ était pronostique du résultat de la grossesse. Cette étude suggère que bien que le nombre de cellules et le FP soient certainement des prédicteurs de résultats de grossesse positifs, des paramètres supplémentaires spécifiques aux embryons de jour 3 devraient être utilisés pour stratifier davantage une cohorte d'embryons.