Critères d'évaluation de la réponse en PET/CT PSMA (RECIP 1.0) dans le cancer de la prostate résistant à la castration métastatique

Contexte Les critères d'évaluation de la réponse en antigène de membrane spécifique de la prostate (PSMA) PET/CT (RECIP 1.0) intégraient initialement une évaluation quantitative basée sur un logiciel du volume tumoral total (TTV) positif pour le PSMA. L’implémentation clinique d'un tel logiciel n'est pas attendue de sitôt, limitant l'utilisation du RECIP en pratique. Objectif Évaluer l'accord du RECIP déterminé à l'aide d'un logiciel de segmentation tumorale (RECIP quantitatif) avec le RECIP déterminé par des lectures qualitatives réalisées par des médecins en médecine nucléaire (RECIP visuel) pour l'évaluation de la réponse dans le cancer de la prostate résistant à la castration métastatique. Matériaux et méthodes Cette étude rétrospective multicentrique menée dans trois centres académiques a inclus des hommes ayant reçu un traitement au lutétium 177 (177Lu) PSMA entre décembre 2014 et juillet 2019. Les images PSMA PET/CT à la ligne de base et 12 semaines ont été évaluées qualitativement par cinq lecteurs pour détecter des changements dans le TTV et pour de nouvelles lésions. Des changements quantitatifs dans le TTV ont également été mesurés à l'aide d'un logiciel de segmentation tumorale. L'état des nouvelles lésions a été combiné avec les changements qualitatifs dans le TTV pour déterminer le RECIP visuel et avec des changements quantitatifs dans le TTV pour déterminer le RECIP quantitatif. Les résultats principaux étaient l'accord entre le RECIP visuel et quantitatif et la fiabilité inter-lecteurs du RECIP visuel selon le κ de Fleiss. Le résultat secondaire était l'association du RECIP visuel avec la survie globale selon la régression de Cox. Résultats Un total de 124 hommes (âge médian, 73 ans IQR, 67-76 ans) ont été inclus. Quarante (32%) et 84 (68%) hommes avaient un RECIP quantitatif progression de la maladie (PD) et non-PD, respectivement. L'accord entre le RECIP visuel et quantitatif était excellent (κ = 0.89; 118 sur 124 hommes 95%). L'accord entre les lecteurs dans la classification du RECIP visuel PD versus non-PD était excellent (κ = 0.81; 103 sur 124 hommes 83%). Le RECIP PD était associé à une survie globale significativement plus courte par rapport au non-PD (ratio de risque, 2.6 95% CI : 1.7, 3.8 ; P 177Lu-PSMA thérapie. © RSNA, 2023 Des matériels complémentaires sont disponibles pour cet article.