Le fardeau de la co-occurrence de l'usage d'alcool et du TSPT chez les vétérans militaires américains : comorbidités, fonctionnement et suicidabilité.

Le trouble de l'usage d'alcool (TUA) et le trouble de stress post-traumatique (TSPT) sont parmi les troubles les plus répandus chez les vétérans militaires américains et coexistent souvent. À ce jour, la plupart des études se sont concentrées sur des échantillons en quête de traitement, bien que de nombreux vétérans ayant un TUA/TSPT ne cherchent pas de traitement. Nous avons évalué la prévalence des comorbidités psychiatriques, du fonctionnement et de la qualité de vie dans un échantillon représentatif national de vétérans américains (à partir des données de l'Étude sur la santé et la résilience des vétérans) ayant uniquement un TUA, uniquement un TSPT, et ayant un TUA/TSPT comorbide pour comprendre le fardeau supplémentaire d'avoir les deux troubles par rapport à l'un ou l'autre. Parmi ceux ayant un TUA probable, 20,3 % répondaient aux critères d'un TSPT probable. Parmi ceux avec un TSPT probable, 16,8 % répondaient aux critères d'un TUA probable. Comparés aux vétérans ayant uniquement un TUA, les vétérans ayant un TUA/TSPT étaient plus susceptibles de présenter un dépistage positif pour une dépression majeure (36,8 % contre 2,3 %), un trouble d'anxiété généralisée (43,5 % contre 2,9 %), des idées suicidaires (39,1 % contre 7,0 %) ; d'avoir tenté de se suicider (46,0 % contre 4,1 %) ; et de recevoir un traitement en santé mentale (44,8 % contre 7,5 %). Ils obtenaient également des scores plus bas en fonctionnement cognitif (d = 0,50), mental (d = 0,51) et physique (d = 0,21), et en qualité de vie (Cohen d = 0,46). Les vétérans ayant un TUA/TSPT comorbide étaient plus de trois fois plus susceptibles que les vétérans ayant uniquement un TSPT d'avoir tenté de se suicider au cours de leur vie (rapport de cotes = 3,1, intervalle de confiance à 95 % = 1,8-5,3 ; 46,0 % contre 22,8 %) ; ils ne différaient pas sur d'autres mesures. Les résultats soulignent le fardeau de la co-occurrence du TUA et du TSPT chez les vétérans américains, et l'importance de les engager dans un traitement.