Le bypass gastrique et le bandage gastrique améliorent également la sensibilité à l'insuline et la fonction des cellules β

La chirurgie bariatrique chez les patients obèses est une méthode très efficace pour prévenir ou résoudre le diabète de type 2 (DT2) ; cependant, le taux de rémission n'est pas le même parmi les différentes procédures chirurgicales. Nous avons comparé les effets d'une perte de poids de 20 % induite par un bandage gastrique ajustable par laparoscopie (BGAL) ou une chirurgie de bypass gastrique en Y de Roux (RYGB) sur la réponse métabolique à un repas mélangé, la sensibilité à l'insuline et la fonction des cellules β chez des adultes obèses non diabétiques. La réponse métabolique à l'ingestion du repas était nettement différente après RYGB par rapport à après la chirurgie BGAL, se manifestant par une délivrance rapide du glucose ingéré dans la circulation systémique, par une augmentation du taux de sécrétion d'insuline dynamique, et par de grandes augmentations postprandiales précoces des concentrations de glucose plasmatique, d'insuline et de peptide-1 de type glucagon dans le groupe RYGB. Cependant, l'amélioration de la tolérance au glucose oral, de la sensibilité à l'insuline et de la fonction globale des cellules β après la perte de poids n'était pas différente entre les groupes chirurgicaux. De plus, les deux procédures chirurgicales ont entraîné une diminution similaire des marqueurs d'inflammation dans le tissu adipeux. Nous concluons que la perte de poids marquée elle-même est principalement responsable des effets thérapeutiques de la RYGB et du BGAL sur la sensibilité à l'insuline, la fonction des cellules β et la tolérance au glucose oral chez les adultes obèses non diabétiques.