Les phénotypes modulatoires de la douleur différencient des sous-groupes avec une sensibilité à la douleur clinique et expérimentale différente

Des biomarqueurs de la douleur sont nécessaires pour une gestion de la douleur individualisée. Basé sur différents phénotypes modulatoires de la douleur, les objectifs de cette étude étaient d'explorer l'existence de sous-groupes parmi les patients souffrant de douleur chronique non maligne et d'examiner les différences dans la douleur clinique et l'hypersensibilité à la douleur entre les sous-groupes. L'algométrie par brassard a été réalisée sur les jambes inférieures chez 400 patients souffrant de douleur chronique pour évaluer le seuil de douleur par pression, la tolérance à la douleur par pression, la sommation temporelle de la douleur (TSP : augmentation des scores de douleur lors de 10 stimulations répétées), et la modulation de la douleur conditionnée (CPM : augmentation du seuil de douleur par pression lors du conditionnement de la douleur par brassard sur la jambe controlatérale). Les seuils de détection de chaleur et de douleur par chaleur dans des zones corporelles douloureuses et non douloureuses ont été évalués. Basé sur TSP et CPM, 4 groupes distincts ont été formés : le groupe 1 (n = 85) avait une CPM altérée et une TSP facilitée ; le groupe 2 (n = 148) avait une CPM altérée et une TSP normale ; le groupe 3 (n = 45) avait une CPM normale et une TSP facilitée ; et le groupe 4 (n = 122) avait une CPM normale et une TSP normale. Le groupe 1 présentait plus de régions douloureuses que les 3 autres groupes (P < 0,001), indiquant que la CPM altérée et la TSP facilitée jouent un rôle important dans la douleur diffuse. Les groupes 1 et 2 comparés au groupe 4 avaient un seuil de douleur par chaleur plus bas dans des zones non douloureuses et une tolérance à la douleur par pression au brassard plus faible (P < 0,02), indiquant que la CPM joue un rôle pour l'hyperalgésie diffuse. De plus, le groupe 1 a montré des scores de douleur clinique plus élevés que le groupe 4 (P < 0,05). Bien qu'il n'y ait pas de différences entre les sous-groupes, les patients ont été profilés en fonction de leur démographie, de leur incapacité, de leur catastrophisme face à la douleur et de leur peur du mouvement. Les recherches futures devraient étudier des interventions adaptées à ces sous-groupes.