Les déficits fonctionnels dans le bras moins impairé des survivants d'AVC dépendent de l'hémisphère endommagé et de l'étendue de l'atteinte du bras parétique

Contexte. Des recherches antérieures ont détaillé la dépendance hémisphérique et les déficits cinématiques spécifiques observés pour le bras moins affecté des patients ayant subi un AVC unilatéral. Objectif. Nous examinons maintenant si les déficits moteurs fonctionnels dans le bras moins affecté, mesurés par des mesures cliniques standardisées de la fonction motrice, dépendent également de l'hémisphère endommagé et de la gravité de l'atteinte contralatérale. Méthodes. Nous avons recruté 48 participants ayant des lésions de l'hémisphère gauche (LHD), 62 participants ayant des lésions de l'hémisphère droit, et 54 participants témoins appariés par âge. Les mesures de la fonction motrice comprenaient les éléments suivants : (1) Test de fonction manuelle Jebsen-Taylor (JHFT), (2) Test du plateau à chevilles (GPT), et (3) force de préhension. Nous avons mesuré l'étendue de l'atteinte du bras contralatéral avec le composant des membres supérieurs de l'évaluation de l'atteinte motorisée de Fugl-Meyer (UEFM). Résultats. Les déficits de performance fonctionnelle des membres ipsilatéraux (JHFT) variaient avec l'hémisphère endommagé et la gravité de l'atteinte du bras contralatéral, les déficits les plus sévères étant exprimés chez les participants LHD avec une atteinte contralatérale sévère (UEFM). Le GPT et la force de préhension variaient avec la gravité de l'atteinte contralatérale mais pas avec l'hémisphère. Conclusions. Les survivants d'AVC avec l'atteinte du bras parétique la plus sévère, qui doivent compter sur leur bras ipsilatéral pour réaliser des activités quotidiennes, présentent le plus grand déficit moteur dans le bras moins affecté. Nous recommandons la rééducation de ce bras pour améliorer l'indépendance fonctionnelle de ce groupe de patients ayant subi un AVC.