Faiblesse acquise en unité de soins intensifs (ICUAW) et fonte musculaire chez les patients gravement malades souffrant de sepsie sévère et de choc septique

La sepsie représente un problème majeur de santé et demeure l'une des principales causes de décès au sein de l'unité de soins intensifs (ICU). Les approches thérapeutiques contre la sepsie sévère et le choc septique se concentrent sur une identification précoce. Un contrôle adéquat de la source, l'administration d'antibiotiques, l'optimisation du précharge par réanimation liquidienne et une stabilisation hémodynamique supplémentaire à l'aide de vasopresseurs chaque fois que cela est approprié sont considérés comme essentiels dans les heures dorées précoces de la sepsie. Cependant, la défaillance organique se développe fréquemment et représente une comorbidité significative de la sepsie. Une quantité considérable de patients atteints de sepsie montrera des signes de fonte musculaire sévère et/ou de faiblesse acquise en unité de soins intensifs (ICUAW), décrivant une complication fréquemment observée chez les patients gravement malades et faisant référence à des patients en soins intensifs cliniquement faibles pour lesquels il n'existe pas d'étiologie plausible autre que la maladie critique. Certains auteurs considèrent l'ICUAW comme une défaillance neuromusculaire, causée par une dysfonction de l'unité motrice, qui se compose de nerfs périphériques, de jonctions neuromusculaires et de fibres musculaires squelettiques. Des études électrophysiologiques et/ou des biopsies facilitent une nouvelle classification de l'ICUAW en myopathie de maladie critique, polyneuropathie de maladie critique ou myonévropathie de maladie critique, leur combinaison. L'ICUAW peut prolonger le sevrage de la ventilation mécanique et empêcher les mesures de réhabilitation, entraînant une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Cette revue fournit un aperçu de la littérature disponible sur la fonte musculaire médiée par la sepsie, l'ICUAW et leurs mécanismes pathologiques potentiels.