Gestion de la Mortinaissance

La mortinaissance est l'une des issues de grossesse les plus courantes, survenant dans 1 grossesse sur 160 aux États-Unis. Dans les pays développés, les facteurs de risque les plus prédominants associés à la mortinaissance sont la race noire non hispanique, la nulliparité, l'âge maternel avancé, l'obésité, le diabète préexistant, l'hypertension chronique, le tabagisme, la consommation d'alcool, une grossesse utilisant une technologie de procréation assistée, la gestation multiple, le sexe fœtal masculin, le statut d'union non mariée et l'historique obstétrical passé. Bien que certains de ces facteurs puissent être modifiables (comme le tabagisme), beaucoup ne le sont pas. L'étude des causes spécifiques de mortinaissance a été entravée par l'absence de protocoles uniformes pour évaluer et classer les mortinaissances et par la diminution des taux d'autopsie. Dans un cas spécifique, il peut être difficile d'assigner une cause définitive à une mortinaissance. Une proportion significative des mortinaissances reste inexpliquée même après une évaluation approfondie. L'évaluation d'une mortinaissance devrait inclure une autopsie fœtale ; l'examen grossier et histologique du placenta, du cordon ombilical et des membranes ; et une évaluation génétique. La méthode et le moment de l'accouchement après une mortinaissance dépendent de l'âge gestationnel auquel la mort est survenue, de l'historique obstétrical de la mère (par exemple, une hystérotomie antérieure) et de la préférence maternelle. Les professionnels de la santé devraient peser les risques et les avantages de chaque stratégie dans un scénario clinique donné et tenir compte de l'expertise institutionnelle disponible. Le soutien aux patients devrait inclure un soutien émotionnel et une communication claire des résultats des tests. Une référence à un conseiller en deuil, à un groupe de soutien entre pairs ou à un professionnel de la santé mentale peut être conseillée pour la gestion du chagrin et de la dépression.