Collection et analyse du condensat de souffle expiré chez l'homme

Les méthodes traditionnelles de prélèvement des sécrétions des voies respiratoires inférieures comprennent la collecte de crachats, l'induction de crachats et la bronchoscopie avec lavage bronchoalvéolaire (LBA). Jusqu'à présent, la bronchoscopie avec LBA est devenue la méthode préférée pour prélever le liquide de la muqueuse des voies respiratoires inférieures. Le caractère invasif de la bronchoscopie a conduit à une recherche constante de méthodes moins intrusives, plus faciles à mettre en œuvre chez les patients ambulatoires, en particulier les enfants. Récemment, l'intérêt pour l'utilisation du souffle expiré comme moyen simple et non invasif de prélever des échantillons des voies respiratoires inférieures chez l'homme a augmenté. Le liquide de la muqueuse des voies respiratoires inférieures contient diverses substances non volatiles et plus de 200 substances volatiles (1, 2). Bien que les premières tentatives visaient à identifier des substances volatiles, en particulier le monoxyde d'azote (NO), des études sont désormais menées pour détecter des macromolécules non volatiles présentes dans le souffle expiré, y compris des protéines, des lipides, des oxydants et des nucléotides. L'analyse de ces substances non volatiles nécessite le refroidissement de l'air expiré, ce qui entraîne une condensation. Ces macromolécules représentent des biomarqueurs de divers processus pathologiques dans les poumons. Dans cette revue, nous présentons l'état actuel des connaissances sur le condensat de souffle expiré tel que publié dans des revues à comité de lecture en langue anglaise. Nous nous concentrons sur l'utilisation de cette modalité pour déterminer la réponse inflammatoire de l'hôte à une lésion dans le poumon ainsi que sur les applications futures possibles, notamment son utilisation potentielle comme méthode de prélèvement unique et non invasive pour une analyse en temps réel au point de soin.