Valeur Prédictive du Modèle de Maladie Hépatique Au Stade Terminal chez les Patients Cirrhotiques avec et sans Péritonite Bactérienne Spontanée

Objectif. Nous avons cherché à évaluer la valeur prédictive du modèle de maladie hépatique au stade terminal (MELD) chez des patients cirrhotiques hospitalisés avec et sans péritonite bactérienne spontanée (PBS) et résultat fatal. Méthodes. Une étude transversale a inclus 256 patients consécutifs (199 hommes et 57 femmes) diagnostiqués avec cirrhose et ascite qui ont été hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire de Tirana de janvier 2008 à décembre 2009. La PBS a été définie comme un nombre de neutrophiles de ≥250 cellules/mm(3) dans le liquide ascitique. Le score MELD était basé sur les paramètres de laboratoire déterminés par le calculateur MELD du site Internet de l’UNOS. Résultats. Dans des modèles de régression logistique ajustée multivariée contrôlant l’âge, le sexe, le diabète et l'étiologie, il y avait des preuves d'une association positive de la PBS avec le score MELD : le rapport de cotes (OR) pour la PBS pour un increment unitaire du score MELD était de 1,06 (IC à 95 % = 1,02-1,09). Le score MELD était significativement plus élevé dans les cas fatals que chez les patients non fatals (le score moyen ajusté à l'âge était de 32,7 contre 18,4 au total ; 34,8 contre 18,0 chez les patients avec PBS, et 32,0 contre 18,5 chez les patients sans PBS ; tous P < 0,001). Conclusions. Dans cet échantillon albanais de patients cirrhotiques hospitalisés, le score MELD a été confirmé comme un prédicteur significatif à la fois de la PBS et du résultat fatal.