Déterminants des inégalités dans les maladies neurologiques, la santé et le bien-être

Un groupe de travail de l'Institut national des troubles neurologiques et des AVC a développé le cadre des Déterminants des inégalités dans les maladies neurologiques, la santé et le bien-être. Notre objectif était de guider et d'inspirer une nouvelle génération de recherches neurologiques qui pousse le domaine à concevoir et tester de nouvelles approches dans la quête de l'équité en santé, de la santé des populations et de la justice sociale. Nous cherchons à élargir le regard de ceux qui cherchent à réduire ou éliminer les inégalités raciales, socioéconomiques et autres dans les maladies neurologiques, la santé et le bien-être afin d'améliorer notre capacité collective à créer des recherches, des programmes et des politiques qui mènent à des changements plus larges, plus impactants et plus durables dans les schémas de maladies neurologiques. Dans ce contexte, nous présentons un cadre qui inclut et met en lumière les facteurs « en amont » dans l'espoir d'améliorer le focus des efforts de recherche, de programmation et de politique pour réduire et éliminer les inégalités en santé neurologique et bien-être. Nous discutons explicitement du racisme et d'autres facteurs structurels pour clarifier que les déterminants sociaux ne sont pas naturels et immuables. Les populations ayant un fardeau disproportionné de maladies neurologiques ne sont pas intrinsèquement déficientes, malgré ce que certaines approches pour encadrer les inégalités de santé impliquent. Le cadre est présenté de manière linéaire, mais les voies reliant les déterminants des maladies neurologiques, de la santé et du bien-être sont de loin plus complexes que celles démontrées par les flèches incluses dans la figure. Le cadre met en évidence les différents niveaux et échelles de causalité, y compris les déterminants sociaux structurels et intermédiaires et leur impact sur la santé neurologique. Nous offrons ce cadre pour affiner les efforts de contextualisation de l'interprétation des résultats de recherche neurologique et suggérer de nouvelles avenues pour leur application. Nous illustrons comment les facteurs comportementaux et biologiques se produisent dans un contexte social et économique, des facteurs qui ont été sous-étudiés comme points d'intervention pour réduire les inégalités dans les maladies neurologiques. Considérer les déterminants sociaux et structurels de la santé offre de nouvelles opportunités prometteuses pour atteindre l'équité en santé neurologique, réaliser la justice sociale et améliorer notre science. Étendre notre travail de cette manière ne concerne pas simplement l'équité en santé ou la justice sociale, mais améliore fondamentalement la qualité de la recherche neurologique en renforçant la théorie sous-jacente et en améliorant la conception et la mise en œuvre des études.