Performances de l'EuroSCORE additive et logistique chez les patients à haut risque

Nous avons comparé les performances de l'EuroSCORE additive et logistique dans la prédiction de la mortalité chez des patients chirurgicaux cardiaques à haut risque, dans une seule institution. Les deux modèles ont été appliqués à 6535 patients, opérés à l'Hôpital Western, Glasgow, de mars 1994 à août 2004. La calibration et la discrimination ont été évaluées à l'aide du test du Chi carré de Hosmer-Lemeshow HL et des aires sous la courbe ROC. La mortalité globale était de 2,95 %. Les mortalités prédites étaient de 4,1 % pour l'additif et de 5,2 % pour le logistique. La mortalité réelle était de 0,6 % dans le groupe à faible risque (EuroSCORE additive 1-2), 2,1 % dans le groupe à risque moyen (EuroSCORE 3-5) et de 7 % dans les groupes à haut risque (EuroSCORE 6 et plus). La mortalité réelle a augmenté au-delà d'un risque prédit de 8-10 %. Pour les faibles risques, les deux systèmes ont légèrement surestimé la mortalité, le modèle EuroSCORE logistique étant plus précis. Pour les EuroSCORE compris entre 10-20, l'EuroSCORE additive a sous-estimé le risque, tandis que l'EuroSCORE logistique a surestimé la mortalité. Les deux systèmes étaient inexacts à haut risque. Les statistiques HL étaient de 11,15 P<0,64 pour le modèle additive et 37,78 P<0,47 pour le modèle logistique. Les aires de la courbe ROC étaient de 0,749+/-0,04 pour l'additif et 0,746+/-0,03 pour le logistique. Le modèle EuroSCORE additive demeure un système simple pour l'évaluation du risque cardiaque. L'EuroSCORE logistique n'était pas plus précis même chez les patients à haut risque.