Étiopathogenèse de l'obstruction acquise primaire du ductus nasolacrimal (PANDO)

L'obstruction nasolacrimale acquise primaire, ou PANDO, est un trouble courant de drainage lacrymal chez l'adulte. La modalité de traitement actuelle de dacryocystorhinostomie pour contourner le ductus nasolacrimal obstrué a d'excellents résultats. Cependant, la compréhension de l'étiopathogenèse de la maladie doit être revisitée. Il n'existe pas beaucoup d'études qui évaluent spécifiquement une hypothèse ou qui avancent de manière convaincante les interprétations présumées ou confirmées concernant la pathogénie du PANDO ou les mécanismes ou voies impliqués. Les preuves histopathologiques indiquent une inflammation récurrente du ductus nasolacrimal, une fibrose subséquente et l'obstruction qui en résulte. L'étiopathogenèse de la maladie est considérée comme multifactorielle. Plusieurs suspects impliqués incluent le rétrécissement anatomique du ductus nasolacrimal osseux, des facteurs vasculaires, un déséquilibre hormonal local, une influence microbienne, des anomalies nasales, une dysrégulation autonome, des tensioactifs, une dysfonction lysosomale, un reflux gastro-œsophagien, des protéines lacrymales et des défenses de l'hôte local dérangées. Le présent travail a passé en revue la littérature sur l'étiopathogenèse de l'obstruction nasolacrimale acquise primaire (PANDO) pour obtenir des éclaircissements sur l'état actuel de la compréhension et les implications translationnelles de grande valeur du décodage précis de l'étiologie de la maladie.