Relations entre les productions d'enzymes pancréatiques et la malabsorption dans l'insuffisance pancréatique sévère

Pour étudier la capacité de réserve fonctionnelle du pancréas exocrine, nous avons étudié les relations entre la stéatorrhée et la créatorrhée par rapport aux productions de lipase et de trypsine chez 17 patients atteints de pancréatite chronique et 33 sujets sains. Un régime standard a été administré et des selles ont été collectées pendant 48 heures. Les productions enzymatiques totales en réponse à la perfusion duodénale d'acides aminés essentiels (78 mM) et à l'administration intraveineuse de cholécystokinine-pancréozymine (0,25 U par kilogramme par minute) ont été comparées chez les patients et chez les sujets sains. La stéatorrhée n'a pas été observée tant que la production de lipase était de 10 % ou moins de la normale ; de même, la créatorrhée n'est survenue que lorsque les productions de trypsine étaient inférieures à 10 % de la normale. Ces relations montrent la grande capacité de réserve pour la sécrétion enzymatique par le pancréas exocrine et expliquent le développement souvent tardif de la stéatorrhée et de la créatorrhée dans la pancréatite chronique. (N Engl J Med 288:813–815, 1973)