L'apparence faciale postopératoire des patients atteints de carcinome épidermoïde oral étendu peut être adéquatement préservée grâce à une reconstruction mandibulaire planifiée virtuellement en interne.

La présente étude visait à évaluer la concordance des tissus durs et mous préopératoires et postopératoires chez des patients atteints de carcinome épidermoïde oral avancé (CEOA) après une reconstruction mandibulaire planifiée chirurgicalement par simulation virtuelle (PCSV). Dans cette étude, une cohorte de 32 patients atteints de CEOA a subi une PCSV réalisée en interne, suivie d'une reconstruction mandibulaire guidée utilisant des greffes de tissu libre vascularisé provenant de la fibula ou de la scapula. Une analyse morphométrique a été réalisée, comparant les modèles virtuels tridimensionnels préopératoires et postopératoires afin d'évaluer les disparités et d'identifier les facteurs de risque potentiels associés à de mauvais résultats de reconstruction. Les variables de résultat étaient les différences dans la racine de la moyenne quadratique (RMQ) et la distance médiane de surface (DMS) résultant de l'application d'un algorithme de point proche itératif aux données virtuelles. La validité des données de comparaison des tissus mous est limitée en raison de sa susceptibilité à diverses variables confondantes. Cette étude a mené une réévaluation complète de ces variables. Un stade tumoral élevé, un statut nodal positif et l’utilisation de la thérapie adjuvante ont contribué à des différences plus notables dans l'apparence des tissus mous faciaux préopératoires et postopératoires. L'exactitude des résultats de reconstruction osseuse postopératoire était plus élevée chez les patients ayant subi une formation néomandibulaire utilisant une greffe fibulaire comparativement à ceux ayant reçu une greffe scapulaire. Des analyses des tissus mous préopératoires et postopératoires ont été réalisées pour comparaison. La DMS a montré un écart de 3,2 mm (± 2,0 mm SD ; plage 1,3-9,5 mm), tandis que la RMQ était de 5,3 (± 2,9 SD ; plage 2,1-14). En conclusion, la PCSV réalisée en interne et les reconstructions mandibulaires guidées peuvent donner des résultats cliniquement précis, préservant l'apparence du patient et offrant l’avantage d'une faisabilité rapide.