Toxicité hépatique induite par les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse

La toxicité hépatique est l'un des effets indésirables les plus pertinents de la thérapie antirétrovirale. Parmi les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI), l’efavirenz peut être considéré comme un médicament plus sûr pour le foie que la névirapine. En effet, la fréquence des enzymes hépatiques sévèrement augmentées chez les patients sous efavirenz varie de 1 à 8 %, tandis que chez les patients traités par la névirapine, elle varie de 4 à 18 %. De même, la névirapine est plus souvent associée que l’efavirenz à une hépatite aiguë précoce, qui est produite par un mécanisme d'hypersensibilité et possède un profil de risque défini qui la rend souvent évitable. Bien que la plupart des cas de toxicité hépatique induite par les INNTI soient asymptomatiques, les taux d'événements symptomatiques chez les patients traités par la névirapine sont supérieurs à ceux des sujets sous efavirenz. Dans tous les cas, il est inhabituel qu'un INNTI soit suspendu en raison de toxicités hépatiques.