Ostéomyélite chronique : ce que le chirurgien doit savoir

L'ostéomyélite chronique représente un processus inflammatoire progressif causé par des agents pathogènes, entraînant destruction osseuse et formation de séquestres. Elle peut se présenter avec des périodes de quiescence de durée variable, alors que son apparition, son type, sa gravité et son pronostic sont multifactoriels. Le 'gold standard' pour le diagnostic de l'ostéomyélite chronique est la présence de cultures osseuses positives et l'examen histopathologique de l'os. Sa prise en charge reste un défi pour le médecin traitant, nécessitant une approche multidisciplinaire impliquant des radiologues, des microbiologistes spécialisés en maladies infectieuses, des chirurgiens orthopédistes et des chirurgiens plastiques. Le traitement doit être adapté à chaque patient en fonction de la gravité et de la durée des symptômes, ainsi que de la réponse clinique et radiologique au traitement. Un traitement antimicrobien et chirurgical combiné devrait être envisagé dans tous les cas, y compris la gestion appropriée des espaces morts et la reconstruction subséquente. Une rechute peut survenir, même après un traitement apparemment réussi, ce qui a un impact majeur sur la qualité de vie des patients et constitue un fardeau financier considérable pour tout système de santé. Citer cet article : EFORT Open Rev 2016;1:128-135. DOI : 10.1302/2058-5241.1.000017.