Espérance de vie et taux de mortalité aux États-Unis, 1959-2017

Importance L'espérance de vie aux États-Unis n'a pas suivi le rythme de celle des autres pays riches et est désormais en baisse. Objectif Examiner les statistiques vitales et passer en revue l'historique des changements de l'espérance de vie aux États-Unis et l'augmentation des taux de mortalité; et identifier les facteurs contributifs potentiels, en s'appuyant sur la littérature actuelle et une analyse des tendances à l'échelle des États. Preuves Les données sur l'espérance de vie pour 1959-2016 et les taux de mortalité spécifiques aux causes pour 1999-2017 ont été obtenus respectivement de la base de données sur la mortalité des États-Unis et de CDC WONDER. L'analyse s'est concentrée sur les décès de la quarantaine (âges de 25 à 64 ans), stratifiés par sexe, race/ethnicité, statut socio-économique et géographie (y compris les 50 États). La recherche publiée de janvier 1990 à août 2019 examinant les tendances de mortalité pertinentes et les facteurs contributifs potentiels a été examinée. Résultats Entre 1959 et 2016, l'espérance de vie aux États-Unis est passée de 69.9 ans à 78.9 ans, mais a diminué pendant 3 années consécutives après 2014. La récente diminution de l'espérance de vie aux États-Unis a couronné une période d'augmentation de la mortalité spécifique aux causes chez les adultes âgés de 25 à 64 ans qui a débuté dans les années 1990, produisant finalement une augmentation de la mortalité toutes causes confondues qui a commencé en 2010. Pendant 2010-2017, les taux de mortalité toutes causes confondues en milieu de vie ont augmenté de 328.5 décès/100 000 à 348.2 décès/100 000. En 2014, la mortalité en milieu de vie était en augmentation dans tous les groupes raciaux, causée par des overdoses de médicaments, des abus d'alcool, des suicides et une liste diversifiée de maladies des systèmes organiques. Les plus grandes augmentations relatives des taux de mortalité en milieu de vie ont eu lieu en Nouvelle-Angleterre (New Hampshire, 23.3%; Maine, 20.7%; Vermont, 19.9%) et dans la vallée de l'Ohio (Virginie-Occidentale, 23.0%; Ohio, 21.6%; Indiana, 14.8%; Kentucky, 14.7%). L'augmentation de la mortalité en milieu de vie pendant 2010-2017 a été associée à environ 33 307 décès excessifs aux États-Unis, dont 32.8% se sont produits dans 4 États de la vallée de l'Ohio. Conclusions et pertinence L'espérance de vie aux États-Unis a augmenté pendant la majeure partie des 60 dernières années, mais le rythme d'augmentation a ralenti au fil du temps et l'espérance de vie a diminué après 2014. Un important contributeur a été l'augmentation de la mortalité due à des causes spécifiques (par ex., overdoses de médicaments, suicides, maladies des systèmes organiques) chez les jeunes et les adultes d'âge moyen de tous les groupes raciaux, avec un début dès les années 1990 et les plus grandes augmentations relatives se produisant dans la vallée de l'Ohio et en Nouvelle-Angleterre. Les implications pour la santé publique et l'économie sont substantielles, rendant vital la compréhension des causes sous-jacentes.