Régulation cardiovasculaire autonome dans l'obésité

Les personnes obèses souffrent d'un risque accru de mortalité, supposément dû à des troubles cardiovasculaires liés soit à une activation parasympathique continuellement abaissée, soit à une activation sympathique altérée. Notre étude de corrélation transversale établit la relation entre l'obésité et la régulation autonome ainsi que les niveaux de cortisol salivaire. Trois cohortes de patients ont été échantillonnées, couvrant des indices de masse corporelle (IMC) de 27 à 32 (n=17), 33 à 39 (n=13) et au-dessus de 40 kg/m(2) (n=12), et stratifiées selon l'âge, le sexe et le statut ménopausique. La régulation cardiovasculaire autonome a été évaluée par l'utilisation de la variabilité de la fréquence cardiaque et des enregistrements continus de la pression artérielle. Le calcul analytique spectral (transformation de Fourier discrète) fournit des indices d'activation sympathique et parasympathique ainsi que de sensibilité baroréflexe. Le cortisol salivaire du matin a été collecté simultanément. Contrairement aux attentes, l'IMC et le rapport taille/hanches (RTH) étaient inversement corrélés avec l'activité sympathique. Cela était vrai pour les conditions de repos (r=-0.48, P<0.001; r=-0.33, P<0.05 pour l'IMC et le RTH respectivement) et pour le défi mental (r=-0.42, P<0.01 pour l'IMC). La sensibilité baroréflexe au repos était fortement liée au degré d'obésité au repos (IMC : r=-0.35, P<0.05) et pour le défi mental (r=-0.53, P<0.001). Le cortisol salivaire corrélait significativement avec la circonférence de la taille (r=-0.34, P=0.05). Avec l'augmentation du poids, aucune surexcitation n'a été trouvée mais une dépression de l'activité sympathique et parasympathique accompagnée d'une réduction significative du fonctionnement baroréflexe et des niveaux de cortisol salivaire.