Guérison de l'alvéole dentaire : que pouvons-nous apprendre ?

L'extraction dentaire induit une série de changements locaux complexes et intégrés au sein des tissus durs et mous. Ces altérations locales surviennent afin de fermer la plaie de l'alvéole et de rétablir l'homéostasie tissulaire, et sont appelées « guérison de l'alvéole ». Les objectifs du présent rapport étaient doubles : d'abord, décrire le processus de guérison de l'alvéole ; ensuite, discuter de ce que l'on peut apprendre de la séquence temporelle des événements de guérison, afin d'améliorer les résultats des traitements. Le processus de guérison de l'alvéole peut être divisé en trois phases séquentielles, et souvent chevauchantes : inflammatoire ; proliférative ; et modélisation/remodelage. Plusieurs études cliniques et expérimentales ont démontré que le processus de guérison de l'alvéole favorise une réduction d jusqu'à 50 % de la largeur de la crête d'origine, une résorption osseuse plus importante sur le côté vestibulaire que du côté lingual/palatinal et une plus grande réduction de l'os alvéolaire dans la région molaire. En conclusion, l'extraction dentaire, autrefois une procédure chirurgicale simple et directe, doit être réalisée en sachant que la réduction de la crête suivra et que d'autres étapes cliniques devraient être envisagées pour compenser cela, lors de l'examen des options futures de remplacement dentaire.