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L'efficacité des antibiotiques prophylactiques dans la gestion des fractures craniofaciales est controversée. L'objectif de cette étude était de comparer les recommandations de la littérature fondées sur des preuves concernant la prophylaxie antibiotique dans la gestion des fractures faciales avec la pratique fondée sur l'expertise. Une revue systématique de la littérature a été réalisée pour identifier les études publiées évaluant l'efficacité pré-, péri- et postopératoire des antibiotiques dans la gestion des fractures faciales par tiers facial. Le niveau de preuve des études a été évalué selon les critères de l'American Society of Plastic Surgery, et des recommandations pratiques graduées ont été formulées en fonction de ces évaluations. Les opinions d'experts ont été recueillies lors du Symposium sur la Chirurgie Orbitaire Avancée sous forme de sondages évaluant les pratiques de prescription d'antibiotiques des chirurgiens seniors selon le point temporel et le tiers facial. Un total de 44 études abordant la prophylaxie antibiotique et la gestion des fractures faciales ont été identifiées. Dans l'ensemble, les études étaient de mauvaise qualité, ce qui empêche une analyse quantitative formelle. Les études soutenaient l'utilisation d'antibiotiques périopératoires dans tous les tiers faciaux et d'antibiotiques préopératoires dans les fractures comminutives de la mandibule. L'utilisation d'antibiotiques postopératoires n'était pas soutenue dans aucun tiers facial. Les répondants au sondage (n = 17) ont cumulativement rapporté leurs pratiques de prescription d'antibiotiques sur 286 années de pratique et 24 012 cas de fractures faciales. Les pourcentages de prescripteurs administrant des antibiotiques pré-, intra- et postopératoires, respectivement, par tiers facial étaient les suivants : visage supérieur 47,1, 94,1, 70,6 ; visage moyen 47,1, 100, 70,6 % ; et mandibule 68,8, 94,1, 64,7 %. L'utilisation d'antibiotiques préopératoires mais pas postopératoires est recommandée pour les fractures comminutives de la mandibule. L'utilisation fréquente d'antibiotiques pré- et postopératoires dans les fractures du visage supérieur et moyen n'est pas soutenue par les recommandations de la littérature, mais avec des preuves de faible niveau. Des études de niveau supérieur pourraient mieux orienter les pratiques de prescription clinique d'antibiotiques.
Mundinger et al. (Mercredi,) ont étudié cette question.