Évaluation et gestion de la réfractarité à la transfusion plaquettaire

La réfractarité à la transfusion plaquettaire (RTP), dans laquelle les taux de plaquettes n'augmentent pas après transfusion, se produit chez de nombreux patients recevant des transfusions de plaquettes. La RTP est une condition clinique qui peut nuire aux patients. Les causes de la RTP peuvent être divisées en deux types : immunitaires et non immunitaires. La plupart des cas de RTP sont non immunitaires. Parmi les causes immunitaires, les plus courantes sont les molécules du complexe majeur d'histocompatibilité (CMH) de classe I. La RTP causée par des anticorps anti-CMH est généralement gérée par la transfusion de plaquettes compatibles avec le CMH. Il est donc important, en particulier pour les hémato-oncologues qui réalisent fréquemment des transfusions, de diagnostiquer avec précision si la cause de l'échec de la transfusion plaquettaire est alloimmune ou non immunologique lors de la détermination de la direction du traitement pour le patient. Dans cette revue, nous discutons des définitions, des causes, des contre-mesures et des méthodes de prévention de la RTP.