Faisabilité et sécurité de la sortie le jour même après réparation mitrale élective par voie transcathéter edge-to-edge

CONTEXTE : Les données sur la faisabilité et la sécurité de la sortie le jour même (SDD) après réparation mitrale transcathéter edge-to-edge (M-TEER) restent limitées. OBJECTIFS : L’objectif de l’étude était d’évaluer les tendances contemporaines et les résultats de la SDD après M-TEER. MÉTHODES : Nous avons analysé la Nationwide Readmissions Database (2016-2022) pour comparer la SDD après M-TEER élective avec la sortie le lendemain (NDD). Le critère principal était les réadmissions imprévues toutes causes dans les 90 jours. Les critères secondaires comprenaient les réadmissions pour insuffisance cardiaque (HF) à 90 jours et les coûts d’hospitalisation initiaux. Les réadmissions ont été comparées à l’aide d’un modèle de régression des risques proportionnels de Cox. RÉSULTATS : Au total, 39 804 hospitalisations pondérées pour M-TEER ont été incluses, dont 1,2 % impliquaient une SDD, 69,0 % une NDD, et 29,8 % une sortie au deuxième ou troisième jour (ScD/TDD). De 2016 à 2022, la proportion de SDD et de NDD a augmenté respectivement de 0,4 % à 2,4 % et de 47,9 % à 76,7 %, tandis que celle de ScD/TDD a diminué de 51,7 % à 20,9 % (tendance ptrend<0,001 pour tous). La SDD était associée à un risque similaire de réadmission toutes causes à 90 jours (14,8 % vs 12,5 %; HR ajusté : 1,25; IC 95 % : 0,90-1,74) et de réadmission pour HF (4,4 % vs 3,7 %; HR ajusté : 1,22; IC 95 % : 0,67-2,22), ainsi qu’à des coûts d’hospitalisation initiaux significativement plus faibles (38 029 vs 43 319; P = 0,03) comparé à la NDD. Le ScD/TDD était associé à un risque accru de réadmission pour HF à 90 jours - mais pas de réadmission toutes causes - et à des coûts d’hospitalisation initiaux plus élevés (49 648 vs 43 319; P < 0,001) comparé à la NDD. CONCLUSIONS : La SDD après M-TEER est rare mais associée à un risque similaire de réadmission à 90 jours et à des coûts d’hospitalisation initiaux plus faibles comparativement à la NDD. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les critères optimaux de sélection des patients pour la SDD après M-TEER.