Application de l'imagerie par fluorescence à l'indocyanine verte combinée à l'échographie laparoscopique dans l'ablation laparoscopique par micro-ondes du cancer du foie

CONTEXTE L'objectif de cette étude était d'évaluer l'effet de l'imagerie par fluorescence à l'indocyanine verte (ICG) combinée à l'échographie laparoscopique dans l'ablation laparoscopique par micro-ondes du cancer du foie. MATÉRIAUX ET MÉTHODES Cette étude a analysé rétrospectivement 61 patients ayant subi une ablation laparoscopique par micro-ondes du cancer du foie, y compris l'ablation laparoscopique par micro-ondes avec et sans fluoroscopie à l'ICG. RÉSULTATS Les temps opératoires, les temps d'ablation, le séjour hospitalier postopératoire, le taux de complications postopératoires, le coût de l'hospitalisation, les changements de fonction hépatique postopératoires et la survie globale postopératoire étaient similaires entre les 2 groupes, mais il y avait une différence statistiquement significative dans la survie sans récidive (P<0,05). Un total de 5 lésions ont été trouvées dans le groupe de laparoscopie fluorescente qui n'avaient pas été détectées par l'imagerie préopératoire, tandis qu'aucune nouvelle lésion n'a été trouvée dans le groupe de laparoscopie ordinaire. La laparoscopie fluorescente présente des avantages évidents par rapport à la laparoscopie ordinaire pour trouver de petites lésions non détectées avant la chirurgie. En ce qui concerne le taux d'ablation complète, 3 patients dans le groupe de laparoscopie ordinaire et 1 patient dans le groupe de laparoscopie fluorescente ont été jugés partiellement ablatés et ont été réablatés 1 mois après l'opération. CONCLUSIONS Pour le carcinome hépatocellulaire de petite taille avec une cirrhose hépatique sévère situé sur la surface du foie, la laparoscopie fluorescente peut mieux révéler la localisation et les contours de la tumeur, et la laparoscopie par fluorescence peut détecter de petites lésions qui ne peuvent pas être décelées par l'imagerie préopératoire. La combinaison de la laparoscopie fluorescente et de l'ablation par micro-ondes a un bon effet dans le traitement des petits carcinomes hépatocellulaires situés à la surface du foie qui sont difficiles à distinguer.