Manipulation du cou comme cause d'accident vasculaire cérébral.

Une publication récente de Krueger et Okazaki 1 décrit une complication de la thérapie manuelle sur les artères vertébrales au niveau atlanto-axial. L'artère vertébrale est relativement fixée dans le foramen transverse entre C1 et C2 et entre la sortie du foramen C1 et la membrane atlanto-occipitale. Étant donné que la rotation de la tête et du cou est l'une des fonctions principales de la jonction C1-C2, il n'est pas surprenant que cela ait été le site de la majorité des blessures vertébrales entraînant des anévrismes de dissection et/ou une occlusion vertébrale. L'inclinaison du cou se produit également en grande partie au niveau de la jonction C1-C2 et lorsque diverses manœuvres, y compris la rotation, l'inclinaison, l'extension et la traction, sont ajoutées lors de la manipulation cervicale, une ou les deux artères peuvent être temporairement occluses ou blessées, entraînant une ischémie temporaire du tronc cérébral, une occlusion vasculaire ou une dissection, ou avec une embolisation distale. La présence d'athérosclérose ou d'ostéophytes cervicaux compressant l'artère vertébrale semble augmenter la probabilité de blessure à l'artère vertébrale, mais beaucoup des patients signalés étaient de jeunes individus avec une anatomie normale.