Décès excédentaires associés à l'insuffisance pondérale, au surpoids et à l'obésité

CONTEXTE : Alors que la prévalence de l'obésité augmente aux États-Unis, les inquiétudes concernant l'association du poids corporel avec la mortalité excédentaire ont également augmenté. OBJECTIF : Estimer les décès associés à l'insuffisance pondérale (indice de masse corporelle IMC < 18,5) et à l'obésité (IMC ≥ 30) aux États-Unis en 2000. DESIGN, CADRE ET PARTICIPANTS : Nous avons estimé les risques relatifs de mortalité associés à différents niveaux d'IMC (calculé comme le poids en kilogrammes divisé par le carré de la hauteur en mètres) à partir de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) I (1971-1975) et NHANES II (1976-1980), avec un suivi jusqu'en 1992, et de NHANES III (1988-1994), avec un suivi jusqu'en 2000. Ces risques relatifs ont été appliqués à la distribution de l'IMC et d'autres covariables de NHANES 1999-2002 pour estimer les fractions attribuables et le nombre de décès excédentaires, ajustés pour les facteurs de confusion et pour la modification de l'effet par l'âge. PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS : Nombre de décès excédentaires en 2000 associés à des niveaux d'IMC donnés. RÉSULTATS : Par rapport à la catégorie de poids normal (IMC 18,5 à < 25), l'obésité (IMC ≥ 30) était associée à 111 909 décès excédentaires (intervalle de confiance à 95% IC, 53 754-170 064) et l'insuffisance pondérale à 33 746 décès excédentaires (IC à 95%, 15 726-51 766). Le surpoids n'était pas associé à une mortalité excédentaire (-86 094 décès ; IC à 95 %, -161 223 à -10 966). Les risques relatifs de mortalité associés à l'obésité étaient plus faibles dans NHANES II et NHANES III que dans NHANES I. CONCLUSIONS : L'insuffisance pondérale et l'obésité, en particulier les niveaux plus élevés d'obésité, étaient associés à une mortalité accrue par rapport à la catégorie de poids normal. L'impact de l'obésité sur la mortalité pourrait avoir diminué au fil du temps, peut-être en raison des améliorations en santé publique et en soins médicaux. Ces résultats sont cohérents avec les augmentations de l'espérance de vie aux États-Unis et les taux de mortalité en déclin dus aux maladies cardiaques ischémiques.