L'exercice à domicile surveillé par un podomètre améliore l'ambulation, la fonction vasculaire et l'inflammation chez des patients symtomatiques atteints de maladie artérielle périphérique : un essai contrôlé randomisé

CONTEXTE : Cet essai clinique contrôlé prospectif et randomisé a comparé les changements dans les mesures des résultats principaux du temps d'apparition de la claudication (COT) et du temps de marche maximal (PWT), ainsi que les résultats secondaires de la performance à l'exercice submaximal, de l'activité ambulatoire quotidienne, de la fonction vasculaire, de l'inflammation et de la saturation en oxygène de l'hémoglobine musculaire du mollet (StO2) chez des patients atteints de maladie artérielle périphérique (MAP) symptomatique après une nouvelle formation à l'exercice utilisant un programme d'exercice à domicile avec un podomètre (NEXT Step), un programme d'exercice supervisé, et un groupe de contrôle d'attention. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Cent quatre-vingts patients ont été randomisés. Le programme NEXT Step et le programme d'exercice supervisé consistaient en des marches intermittentes jusqu'à une douleur de claudication légère à modérée pendant 12 semaines, tandis que les témoins effectuaient un entraînement léger de résistance. Les scores de changement pour le COT (P<0,001), le PWT (P<0,001), la distance de marche de 6 minutes (P=0,028), la cadence moyenne quotidienne (P=0,011), le temps jusqu'à la StO2 minimale du muscle du mollet pendant l'exercice (P=0,025), l'index d'élasticité des grosses artères (LAEI) (P=0,012), et la protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP) (P=0,041) étaient significativement différents entre les 3 groupes. Le programme d'exercice à domicile NEXT Step et le programme d'exercice supervisé ont tous deux montré une augmentation significative par rapport à la ligne de base en COT, PWT, distance de marche de 6 minutes, cadence moyenne quotidienne, et temps jusqu'à la StO2 minimale du mollet. Seul le groupe à domicile NEXT Step a montré des améliorations par rapport à la ligne de base en LAEI, et hsCRP (P<0,05). CONCLUSIONS : L'exercice à domicile NEXT Step utilisant une supervision minimale du personnel a un faible taux d'attrition, une haute adhésion, et est efficace pour améliorer le COT et le PWT, ainsi que les résultats secondaires de la performance à l'exercice submaximal, de l'activité ambulatoire quotidienne, de la fonction vasculaire, de l'inflammation, et de la StO2 du muscle du mollet chez des patients symtomatiques atteints de MAP. URL D'INSCRIPTION DE L'ESSAI CLINIQUE : ClinicalTrials.gov. Identifiant unique : NCT00618670.