Déterminants hémodynamiques de la cinétique de la chute de la pression ventriculaire gauche canine.

Les déterminants hémodynamiques de la cinétique de chute de la pression ventriculaire gauche isovolumique ont été évalués dans des préparations isolées de ventricule gauche canine. La chute de pression a été étudiée lors de battements isovolumiques ou pendant une diastole isovolumique prolongée après l'éjection. La chute de pression a été étudiée durant la relaxation isovolumique pour des battements isovolumiques et éjectants (r inférieur ou égal à 0,98) et a donc été caractérisée par une constante de temps, T. Des fréquences cardiaques plus élevées ont légèrement raccourci T de 52,6 +/- 4,5 ms à 110/min à 48,2 +/- 6,0 ms à 160/min (P < 0,01, n = 8). Des volumes ventriculaires plus élevés dans des conditions isovolumiques ont entraîné des pressions systoliques gauches maximales plus élevées mais aucun changement significatif de T. T a diminué de 67,1 +/- 5,0 ms lors des battements isovolumiques à 45,8 +/- 2,9 ms lors des battements éjectants (P < 0,001, n = 14). Lors des battements éjectants, la pression systolique maximale était plus faible et le volume télé-systolique plus petit. Pour différencier les effets du raccourcissement systolique pendant l’éjection de ceux de la pression systolique plus basse et du plus petit volume télé-systolique, les battements avec de grands volumes télédiastoliques ont été comparés à ceux avec des volumes télédiastoliques plus petits. Les battements avec des volumes télédiastoliques plus petits ont présenté moins de raccourcissement mais des volumes télé-systoliques et une pression systolique maximale similaires. T s’est encore raccourci davantage dans les battements avec un plus grand raccourcissement systolique. Le chlorure de calcium et l’acétylstrophanthidine n’ont pas entraîné de changement significatif de T, mais la norépinéphrine, qui accélère la relaxation active, a induit un raccourcissement significatif de T (65,6 +/- 13,4 vs. 46,3 +/- 7,0 ms, P < 0,02). Pendant la récupération post-ischémique, T a augmenté significativement de 59,3 +/- 9,6 à 76,8 +/- 13,1 ms par rapport au battement témoin pré-ischémique (P < 0,05). Ainsi, les présentes études montrent que la cinétique de la chute de la pression isovolumique suivant le dP/dt négatif maximal est exponentielle, indépendante du stress systolique et de la longueur finale des fibres systoliques, et faiblement dépendante de la fréquence cardiaque. T peut être un indice de l’activité du système de relaxation cardiaque active et semble dépendant du raccourcissement des fibres systoliques.