Résultats finaux de l'étude Can Routine Ultrasound Influence Stent Expansion (CRUISE)

CONTEXTE : L'échographie intravasculaire (IVUS) peut évaluer la géométrie du stent plus précisément que l'angiographie. Plusieurs études ont démontré que le degré d'expansion du stent mesuré par IVUS corrélait directement au résultat clinique. Cependant, il n'est pas clair si la guidage par ultrasons de routine pour l'implantation du stent améliore les résultats cliniques par rapport à la guidage angiographique seule. MÉTHODES ET RÉSULTATS : L'étude CRUISE (Can Routine Ultrasound Influence Stent Expansion), une étude multicentrique et sous-étude IVUS de l'étude sur le régime anti-thrombotique des stents, a été conçue pour évaluer l'impact de l'IVUS sur le déploiement des stents à l'ère des hautes pressions. Neuf centres ont été assignés de manière prospective au déploiement de stents avec l'utilisation de la guidage par ultrasons et 7 centres à la guidage angiographique seule, avec un IVUS documentaire (à l'aveugle) à la fin de la procédure. Au total, 525 patients ont été inscrits avec une angiographie coronarienne quantitative, une écho-coronographie quantitative, et des événements cliniques jugés à 9 mois pour 499 patients. Le groupe guidé par IVUS avait un diamètre minimal du lumen plus grand (2.9+/-0.4 contre 2.7+/-0.5 mm, P<0.001) par angiographie coronarienne quantitative et une plus grande aire minimale de stent (7.78+/-1.72 contre 7.06+/-2.13 mm(2), P<0.001) par échographie coronarienne quantitative. La revascularisation de l'artère cible, définie comme une thérapie interventionnelle ou chirurgicale répétée dirigée cliniquement du vaisseau index au suivi de 9 mois, est survenue significativement moins fréquemment dans le groupe guidé par IVUS (8.5% contre 15.3%, P<0.05 ; réduction relative de 44%). CONCLUSIONS : Ces données suggèrent que la guidage par ultrasons de l'implantation du stent peut entraîner une expansion du stent plus efficace par rapport à la guidage angiographique seule.