Endoleak en tant que complication du greffage endoluminal des anévrismes aortiques abdominaux : classification, incidence, diagnostic et gestion

L'incapacité à obtenir ou à maintenir un sceau sécurisé entre la paroi d'un vaisseau et un greffon intra-anévrismal implanté par voie transluminale est une complication unique à la technique évolutive d'exclusion endovasculaire des anévrismes. Étant donné que le terme "fuite" est depuis longtemps associé à la rupture d'anévrisme, le terme "endoleak" est proposé comme une description plus définitive de ce phénomène. Englobant à la fois le flux sanguin persistant dans le sac anévrismal venant de l'intérieur ou autour du greffon (lié au greffon) et provenant d'artères collatérales patentes (non liées au greffon), l'endoleak peut être classé comme primaire ou secondaire selon le moment de survenue (dans les 30 jours suivant l'implantation ou après un sceau initial apparemment réussi, respectivement). Les techniques de diagnostic pour détecter l'endoleak incluent l'artériographie, la surveillance de la pression intraprocedurale, la tomodensitométrie avec contraste, la radiographie abdominale et l'échographie duplex. Les stratégies de gestion de l'endoleak vont de l'observation avec surveillance par imagerie périodique à la correction par des procédures endoluminales supplémentaires ou chirurgicales. La standardisation de la terminologie décrivant cette séquelle importante de l'exclusion endovasculaire des anévrismes devrait faciliter le rapport uniforme des données des essais cliniques vitales pour l'évaluation de cette technique émergente.