Surveillance nationale de la sensibilité aux antimicrobiens chez Neisseria gonorrhoeae en 2005-2006 et recommandations de médicaments antimicrobiens de première ligne pour le traitement de la gonorrhée en Russie

OBJECTIFS : Investiguer de manière exhaustive la sensibilité et la résistance aux antimicrobiens de Neisseria gonorrhoeae durant 2005-2006 dans le cadre d'une enquête nationale et recommander des médicaments antimicrobiens efficaces pour le traitement de la gonorrhée en Russie. MÉTHODES : La sensibilité des isolats de N gonorrhoeae, cultivés principalement à partir de patients consécutifs atteints de gonorrhée (n = 1030) durant la période de janvier 2005 à décembre 2006 en Russie, à la pénicilline G, au céftriaxone, à la ciprofloxacine, à la tétracycline et à la spectinomycine a été analysée en utilisant la méthode de dilution en milieu agar. Des disques de nitrocefine ont été utilisés pour la détection de la bêta-lactamase. RÉSULTATS : Tous les isolats étaient sensibles au céftriaxone. Cependant, durant 2005 et 2006, 5 %, 50 %, 70 % et 77 % ont présenté une sensibilité intermédiaire ou une résistance à la spectinomycine, à la ciprofloxacine, à la tétracycline et à la pénicilline G, respectivement. De plus, 4 % des isolats produisaient de la bêta-lactamase durant ces années. Les différents districts fédéraux de Russie ont montré d'importantes hétérogénéités concernant la prévalence de la gonorrhée et la résistance antimicrobienne parmi les isolats de N gonorrhoeae. CONCLUSIONS : En Russie, les pénicillines, la ciprofloxacine ou la tétracycline ne doivent définitivement pas être utilisées dans le traitement empirique de la gonorrhée. Le médicament antimicrobien de première ligne recommandé devrait être le céftriaxone. Si le céftriaxone n'est pas disponible, la spectinomycine devrait être utilisée. Cependant, des niveaux croissants de sensibilité intermédiaire et de résistance à la spectinomycine ont été observés ces dernières années et, en conséquence, une grande prudence et une surveillance devraient être entreprises lors de l'utilisation de cet agent. Une surveillance continue locale, nationale et internationale de la sensibilité aux antimicrobiens de N gonorrhoeae, afin de révéler l'émergence de nouvelles résistances, de surveiller les changements dans les schémas de sensibilité et de pouvoir mettre à jour régulièrement les recommandations de traitement, est cruciale.