Évaluation du suivi à domicile des patients âgés à haut risque sortis de l'hôpital

Objectif : Évaluer le suivi à domicile par un pharmacien des patients âgés à haut risque sortis de l’hôpital. Méthode : Une étude contrôlée randomisée, dans laquelle des patients médicaux admis à l'hôpital et remplissant des critères à haut risque (y compris l'âge de 60 ans ou plus et prescrits quatre médicaments réguliers ou plus) ont été assignés aléatoirement à un groupe d'intervention ou à un groupe témoin. Les patients du groupe d'intervention ont été visités à domicile par un pharmacien cinq jours après leur sortie. Le pharmacien a éduqué les patients sur leurs médicaments, encouragé la conformité, évalué les problèmes liés aux médicaments, intervenu lorsque cela était approprié et communiqué tous les résultats pertinents aux professionnels de santé communautaires. Les patients du groupe d'intervention ont été revisités à domicile 90 jours après leur sortie pour évaluer les résultats des interventions réalisées au jour 5. Les patients du groupe témoin ont été visités à domicile par un pharmacien 90 jours après leur sortie et ont reçu un examen complet identique des médicaments. Résultats : Cent vingt et un patients ont terminé l'étude. Il n'y avait pas de différences significatives entre les deux groupes en ce qui concerne les paramètres cliniques et démographiques clés à la base. Une médiane de trois problèmes liés aux médicaments a été identifiée chez chaque patient du groupe d'intervention lors de la visite à domicile de cinq jours. Quatre-vingt-dix jours après la sortie, cela avait diminué à un, comparé à deux pour les patients du groupe témoin (p > 0,0001). Dans le groupe d'intervention, la conformité s'était améliorée et était significativement plus élevée que celle du groupe témoin après 90 jours (p > 0,0001). Il y a eu une diminution significative de l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens par les patients du groupe d'intervention. Quarante-cinq pour cent des patients du groupe témoin ont eu des réadmissions imprévues à l'hôpital au cours des 90 jours suivant leur sortie, contre 28 % des patients du groupe d'intervention (p = 0,05). Le programme d'intervention a été bien reçu par les patients et leurs médecins généralistes. Les recommandations du pharmacien ont été mises en œuvre par les médecins généralistes dans 79 % des cas. Conclusion : Un suivi à domicile effectué par un pharmacien pour des patients âgés à haut risque sortis de l'hôpital est précieux pour identifier et traiter les problèmes liés aux médicaments et réduire le risque de réadmission à l'hôpital.