Contrôle Actuel dans la Stimulation Rétinienne via un Paradigme de Stimulation Quasimono-Polaire

OBJECTIF : La recherche visant à restaurer un certain degré de vision chez les patients souffrant de dégénérescence rétinienne devient de plus en plus prometteuse. Plusieurs groupes ont choisi la stimulation électrique du réseau restant d'une rétine dégénérative comme moyen de générer des perceptions lumineuses discrètes (phosphenes). Les approches varient considérablement, la plus grande différence étant l'emplacement de l'électrode stimulante elle-même. MÉTHODES : Le positionnement suprchoroïdal offre une excellente stabilité mécanique et une simplicité chirurgicale ; cependant, au prix des seuils d'activation et d'une stimulation ciblée en raison de la distance entre les électrodes et les neurones cibles. Des études antérieures ont proposé une configuration d'électrode hexapolaire pour focaliser l'activation corticale et minimiser le bruit entre les électrodes lors de la stimulation simultanée. La nature à haute impédance de la choroïde et de l'épithélium pigmentaire, cependant, fait que le courant s'écoule entre les électrodes stimulantes et de retour, entraînant des seuils d'activation encore plus élevés. Dans notre étude, nous avons analysé l'effet de la stimulation de la rétine féline en utilisant une stimulation quasimono-polaire en stimulant simultanément une configuration hexapolaire et des retours monopolaires distants. RÉSULTATS : Les résultats des études in vivo ont montré que la stimulation quasimono-polaire peut être utilisée pour maintenir les propriétés de confinement d'activation de la stimulation hexapolaire, tout en abaissant le seuil d'activation à des valeurs presque équivalentes à celles de la stimulation monopolaire. CONCLUSIONS : Le stimulus optimal s'est avéré être composé d'un stimulus monopolaire sous-seuil combiné à une stimulation hexapolaire suprathreshold. Cela a entraîné une diminution du seuil d'activation de 60 % par rapport à l'hexapolaire seul, sans effet délétère discernable sur le confinement de charge d'une stimulation hexapolaire pure.