Le nouvel outil de la gestion antimicrobienne ? Un examen des allergies aux antibiotiques et des voies de ‘désétiquetage’

OBJECTIF DE LA REVUE : L'émergence continue de pathogènes multirésistants et l'utilisation généralisée des antimicrobiens ont entraîné une plus grande attention accordée aux programmes de gestion antimicrobienne. Parallèlement, une sensibilisation accrue au nombre croissant d'étiquettes d'allergie aux antibiotiques et à l'impact de celles-ci sur l'utilisation des antimicrobiens a émergé. L'intégration du désétiquetage des allergies aux antibiotiques et des programmes de gestion antimicrobienne pourrait représenter une voie digne de davantage d'attention et d'investigation. RÉCENTES DÉCOUVERTES : La littérature récente a évalué l'efficacité de la gestion des allergies aux antibiotiques (désétiquetage historique, tests in-vitro, tests de prick cutané, tests intradermiques et défis oraux) et l'impact des étiquettes d'allergie aux antibiotiques sur les résultats des patients. L'importance de la réactivité croisée des allergies vraies et perçues aux antibiotiques dans le contexte des allergies aux β-lactamines a été mise en évidence. L'impact des cliniques de désétiquetage des allergies aux antibiotiques dédiées, du test d'allergie aux antibiotiques en milieu hospitalier et des programmes de gestion antimicrobienne intégrés a été récemment évalué. RÉSUMÉ : La littérature plus récente soutient que les tests appropriés d'allergie aux antibiotiques in-vitro et in-vivo et le désétiquetage des allergies aux antibiotiques qui s'ensuit, en particulier en ce qui concerne les β-lactamines, peuvent réduire l'utilisation des antibiotiques à large spectre, les coûts, la durée de séjour des patients et la mortalité. L'intégration de la gestion des allergies aux antibiotiques dans les systèmes de soutien à la décision des programmes de gestion antimicrobienne pour les patients hospitalisés et ambulatoires représente une opportunité importante d'améliorer davantage les résultats mesurés de l'utilisation des antibiotiques.