Conditions indésirables liées aux hormones chez les patients recevant une inhibition des points de contrôle immunitaire : un guide de pratique clinique de l'ESE

Les inhibiteurs des points de contrôle immunitaire (ICI) ont révolutionné le traitement du cancer, mais sont associés à des endocrinopathies auto-immunes significatives qui posent des défis tant diagnostiques que thérapeutiques. L'objectif de ce guide est de fournir aux cliniciens les meilleures recommandations basées sur les preuves pour le traitement et le suivi des patients présentant des effets indésirables endocriniens induits par les ICI, en se basant sur le système d'évaluation, de développement et d'évaluation des recommandations. Comme ces médicaments ont été utilisés pendant une période relativement courte, les grandes enquêtes systématiques sont rares. Une approche systématique du diagnostic, du traitement et du suivi est nécessaire, y compris des tests de base de la fonction endocrine avant chaque cycle de traitement. Nous concluons qu'il n'existe pas de preuves claires du bénéfice des glucocorticoïdes à forte dose pour traiter les toxicités endocriniennes, à l'exception possible de maladies oculaires thyroïdiennes sévères et d'hypophysites affectant l'appareil visuel. À l'exception de la thyroïdite, la plupart des dysfonctionnements endocriniens semblent être permanents, indépendamment de l'arrêt des ICI. Ainsi, le développement d'endocrinopathies ne dicte pas la nécessité d'arrêter le traitement par ICI.