Inégalités de santé liées au statut socio-économique en Afrique du Sud : preuves des enquêtes générales auprès des ménages

CONTEXTE : Les inégalités en matière de santé ont reçu une attention considérable de la part des scientifiques de la santé et des économistes. En Afrique du Sud, des inégalités existent en matière de statut socio-économique (SSE) et d'accès aux services sociaux de base, exacerbées par des inégalités en matière de santé. Bien que les systèmes de santé, ainsi que les déterminants sociaux de la santé plus larges, soient pertinents pour améliorer l'état de santé et les inégalités en santé, ceux qui ont besoin de soins de santé de qualité n'en bénéficient trop souvent pas. Les études sur le fardeau de la mauvaise santé en Afrique du Sud ont montré de manière constante que, par rapport aux plus riches, les pauvres souffrent davantage de maladies et de violence. Cependant, ces études sont basées sur des conditions pathologiques sélectionnées et ne considèrent qu'un seul point dans le temps. Des analyses de tendance n'ont pas encore été produites. Cet article examine spécifiquement les inégalités de santé liées au statut socio-économique en Afrique du Sud et cherche à comprendre comment le fardeau des maladies et des handicaps autodéclarés est distribué et si cela a changé depuis le début des années 2000. MÉTHODES : Plusieurs vagues (2002, 2004, 2006, et 2008) des données des enquêtes générales auprès des ménages sud-africains (EGM) ont été utilisées, avec des indices de concentration normalisés et normalisés des maladies et handicaps autodéclarés pour évaluer la distribution de la maladie et du handicap à travers les groupes socio-économiques. Des indices composites de statut socio-économique ont été créés à l'aide d'un ensemble d'actifs communs et de caractéristiques des ménages. RÉSULTATS : Cette étude démontre l'existence de gradients socio-économiques dans la mauvaise santé autodéclarée en Afrique du Sud. Le fardeau des principales catégories de mauvaise santé et de handicap est plus important parmi les groupes socio-économiques inférieurs que supérieurs. Même les maladies non transmissibles, souvent considérées comme des maladies de la prospérité, sont de plus en plus signalées par les groupes socio-économiques inférieurs. Par exemple, l'indice de concentration de la grippe (et du diabète) a diminué d'environ 0.17 (0.10) en 2002 à 0.05 (0.01) en 2008. Ces résultats ont également été confirmés à l'international. CONCLUSION : Le fardeau et la distribution actuels de la mauvaise santé indiquent combien il est crucial pour le système de santé sud-africain de viser un accès et une utilisation des services de santé en accord avec le besoin de tels soins. Des efforts gouvernementaux concertés, tant dans le secteur de la santé que dans d'autres secteurs sociaux et économiques, sont donc nécessaires pour traiter les inégalités de santé significatives en Afrique du Sud.