Évaluation non invasive du rapport du débit pulmonaire au débit systémique dans le cas du défaut du septum auriculaire par échocardiographie Doppler duplex.

Le rapport du débit pulmonaire au débit systémique (Qp/Qs) a été évalué de manière non invasive par échocardiographie Doppler duplex chez 22 patients présentant des défauts du septum auriculaire (DSA). Les volumes systoliques ventriculaires droit et gauche (VSV, VSG) ont été déterminés à partir des enregistrements de la vitesse de flux sanguin d’éjection et du diamètre au niveau des orifices pulmonaire et aortique dans chaque tractus de sortie ventriculaire. Le rapport VSV/VSG, déterminé par l’échocardiographie Doppler duplex, a été comparé à Qp/Qs par oxymétrie. Le VSV/VSG pour 10 sujets normaux était de 0,99 +/- 0,05 (moyenne +/- SD), tandis que le VSV/VSG pour les patients avec DSA, 2,26 +/- 0,63, était significativement plus élevé que celui des sujets normaux (p < 0,01). Chez les patients avec DSA, une corrélation assez bonne a été trouvée entre VSV/VSG et Qp/Qs (r = 0,92, p < 0,01 ; y = 1,11x - 0,30), et cette forte corrélation a été observée même chez les patients présentant des complications telles que l'hypertension pulmonaire, la régurgitation mitrale et tricuspide, le complexe d'Eisenmenger, et le défaut du septum ventriculaire. Nous avons également constaté que la régurgitation des valves semi-lunaires modifiait la valeur de VSV/VSG en fonction du degré de régurgitation. Ces résultats indiquent que, avec quelques limitations, l’indice Doppler VSV/VSG est cliniquement utile pour estimer l’ampleur du débit de shunt chez les patients présentant un DSA, et que les limitations pourraient être surmontées par un examen Doppler supplémentaire.