Peur de tomber et efficacité liée aux chutes en relation avec le fonctionnement chez les personnes âgées vivant dans la communauté

CONTEXTE : Les relations entre la peur de tomber et l'efficacité liée aux chutes avec des mesures des activités de la vie quotidienne de base et instrumentales (AVQ-AIVQ) et du fonctionnement physique et social ont été évaluées dans une cohorte de personnes âgées vivant dans la communauté. MÉTHODES : Des mesures sociodémographiques, médicales, psychologiques et de performance physique (par exemple, vitesse de marche, fonction manuelle chronométrée) ont été administrées, lors d'une évaluation à domicile, à un échantillon probabiliste de 1 103 résidents de New Haven, Connecticut, âgés de 72 ans ou plus. Les chutes et les blessures survenues au cours de l'année écoulée, la peur de tomber et les réponses à l'Échelle d'Efficacité Causée par les Chutes ont également été évaluées. Les trois variables dépendantes comprenaient une échelle ADL-IADL de 10 items, une échelle d'activité sociale de 8 items, et une échelle de niveau d'activité physique relative. RÉSULTATS : Parmi les membres de la cohorte, 57 % niaient la peur de tomber tandis que 24 % reconnaissaient avoir peur mais niaient l'effet sur l'activité ; 19 % reconnaissaient éviter des activités à cause de la peur de tomber. Vingt-quatre pour cent des récents tombés contre 15 % des non-tombés reconnaissaient cette restriction d'activité (chi 2 = 13.1 ; p < .001). Le score moyen d'efficacité liée aux chutes parmi la cohorte était de 84,9 (SD 20,5), 79,8 (SD 23,4), et 88,1 (SD 17,9) parmi les tombés et non-tombés, respectivement (p ≤ .0001). L'efficacité liée aux chutes s'est révélée être un puissant corrélat indépendant des AVQ-AIVQ (correlation partielle = .265, p < .001) ; physique (correlation partielle = .234, p < .001) ; et social (correlation partielle = .088, p < .01), fonctionnement dans des modèles de régression multiple après ajustement pour les covariables sociodémographiques, médicales, psychologiques et de performance physique ainsi que l'historique des chutes et des blessures récentes. La peur de tomber était seulement marginalement liée (p = .05) au fonctionnement des AVQ-AIVQ et n'était pas associée à un niveau de fonctionnement physique ou social plus élevé. CONCLUSIONS : La forte association indépendante entre auto-efficacité et fonction trouvée dans cette étude suggère que les programmes cliniques dans des domaines tels que la prévention, l'évaluation et la gestion gériatrique, et la réhabilitation devraient tenter simultanément d'améliorer les compétences physiques et la confiance. Les connaissances disponibles sur les facteurs influençant l'efficacité devraient guider le développement de ces programmes de renforcement de l'efficacité.