Restriction du flux sanguin en complément pendant la rééducation en phase intermédiaire après reconstruction du LCA : une étude randomisée contrôlée par placebo

Déterminer si l'entraînement en restriction du flux sanguin (BFR) en complément pendant les semaines postopératoires 13 à 20 est associé à des différences dans les résultats fonctionnels, de force, d'équilibre, de morphologie musculaire et neuromusculaires par rapport à un BFR placebo après reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR). Dans cet essai contrôlé randomisé monocentrique, 48 patients âgés de 18 à 35 ans ayant subi une ACLR unilatérale primaire ont été assignés aléatoirement à un groupe BFR ou un groupe Sham-BFR. De la semaine postoperative 13 à 20, les deux groupes ont effectué un entraînement en résistance à faible charge identique (30% du maximum d'une répétition) deux fois par semaine. Le groupe BFR a reçu une restriction du flux sanguin individualisée à 40% de la pression d’occlusion artérielle, tandis que le groupe Sham-BFR a subi le même protocole avec une pression minimale du brassard. Les résultats évalués à la semaine postopératoire 24 comprenaient le score International Knee Documentation Committee (IKDC), l'échelle d'activité de Tegner, l’amplitude de mouvement du genou (ROM), la force isométrique des extenseurs et fléchisseurs du genou, l'épaisseur du muscle quadriceps, la performance au Y-Balance Test, et l'électromyographie de surface (sEMG) du quadriceps. Quarante-trois patients ont complété l'étude (BFR, n = 21 ; Sham-BFR, n = 22). À 24 semaines post-opératoires, le groupe BFR a montré un score IKDC et une échelle d'activité de Tegner significativement plus élevés que le groupe Sham-BFR (p < 0,01). La force des extenseurs et fléchisseurs du genou, les scores composites du Y-Balance Test, et les amplitudes de sEMG du quadriceps étaient également significativement plus grandes dans le groupe BFR (p < 0,05). Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes au niveau du ROM du genou ou de l’épaisseur musculaire du quadriceps. L'entraînement BFR en complément durant la rééducation en phase intermédiaire après ACLR était associé à de meilleurs résultats fonctionnels, en force, en équilibre et neuromusculaires que le BFR placebo à 24 semaines postopératoires. Ces résultats doivent être interprétés avec prudence car les mesures basales et les évaluations immédiates post-intervention n'étaient pas disponibles. (Registre Clinique Chinois (https://www.chictr.org.cn), n° ChiCTR2400087631, 31/07/2024)