Contexte et objectifs : À Londres, les patients victimes d'AVC hyperaigus sont transportés vers l'unité hyperaiguë d'AVC (HASU) la plus proche. Cependant, toutes les HASU ne pratiquent pas la thrombectomie mécanique (MT), et le transfert interhospitalier peut retarder le traitement. Depuis septembre 2024, un parcours 'Direct vers la Thrombectomie' utilisant le triage vidéo préhospitalier (PHVT) a permis d'identifier les patients potentiellement éligibles à la MT et un transfert direct vers une HASU capable de réaliser des thrombectomies. Méthodes : Nous avons évalué de manière prospective les 10 premiers patients consécutifs via ce parcours. Les indicateurs de temps clés comprenaient le délai entre le début et le PHVT, le PHVT et l'arrivée à l'hôpital, et l'arrivée et le traitement par thrombolyse, thrombectomie, ou soins groupés pour hémorragie intracérébrale (ICH). Résultats : Tous les patients ont bénéficié d'une prise de décision dirigée par un consultant avec transfert d'informations. Neuf ont été transférés vers un centre de MT, tous confirmés comme ayant subi un AVC ischémique, tandis qu'un a été transféré vers la HASU la plus proche pour une suspicion d'ICH, qui a ensuite été prouvée. Le délai médian entre le début et le PHVT était de 141,5 minutes (IQR 49,5–332,5), le délai PHVT jusqu'à l'arrivée était de 46,5 minutes (IQR 34–56,5), et le délai d'arrivée jusqu'à la réalisation du scan était de 16,5 minutes (IQR 14–19,75). Six patients (66 %) ont subi une MT, et cinq ont reçu une thrombolyse. Le délai médian entre la porte et l'aiguille était de 44 minutes (IQR 31,5-64,5), le délai entre la porte et l'aine était de 95 minutes (IQR 78,8-183). Pour l'ICH, le délai entre la porte et l'inversion de l'anticoagulation était de 124 minutes, et le délai entre la porte et le contrôle de la pression artérielle était de 241 minutes. Trois patients n'ont pas subi de MT en raison d'un état pré-morabide modifié, d'une occlusion M2 et d'une sténose M1 non occlusive, respectivement. Le temps médian de porte d'entrée à porte de sortie comparatif était de 72 minutes (IQR 58-92) à la HASU la plus proche ne pratiquant que la thrombolyse. Conclusions : Notre examen a montré que le protocole de prise de décision a été respecté et que la décision de parcours correcte a été prise dans chaque cas, permettant d'atteindre des délais les plus courts possibles pour des traitements critiques. Une évaluation continue est requise pour évaluer les résultats cliniques et la rentabilité. Conflit d'intérêt : Chak Lam Ip : rien à déclarer. Jonathan Hayton : rien à déclarer. Selina Edwards : rien à déclarer. Sohaa Jamil : rien à déclarer. Ken Crossley : rien à déclarer. Rajaram Bathula : rien à déclarer. Sohaa Jamail : rien à déclarer. Salman Haider : rien à déclarer. Jonathan Best : rien à déclarer. Soma Banerjee : rien à déclarer. Rob Simister : rien à déclarer. Figure 1 - appartient aux Conclusions.
Ip et al. (Ven,) ont étudié cette question.
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