L'épidémie actuelle d'aldostéronisme primaire

Jusqu'à récemment, l'aldostéronisme primaire était considéré comme une cause rare d'hypertension identifiable ou secondaire. Au cours des 10 dernières années, un nombre croissant de rapports ont affirmé que cette condition était beaucoup plus courante, présente chez 5 à 40 % de tous les patients hypertendus, ce qui représente de nombreux millions de patients. La principale raison de cette épidémie actuelle est l'application d'un test de dépistage relativement simple, le ratio de l'aldostérone plasmatique à la rénine (ARR). Malgré la reconnaissance croissante que l'ARR n'est ni sensible ni spécifique, ses partisans recommandent qu'il devrait s'agir d'une procédure de routine dans l'évaluation de tous les hypertendus. Des preuves montrent que cette recommandation entraînera d'énormes augmentations des coûts, tant en termes financiers qu'en morbidité, tout en bénéficiant à seulement un très petit nombre de patients qui ne seraient pas aidés par la continuation des protocoles diagnostiques précédents.