Qualité des soins prénatals en milieu rural en Tanzanie : conseil sur les signes de danger de grossesse

CONTEXTE : Le taux élevé de fréquentation des soins prénatals en Afrique subsaharienne devrait faciliter la fourniture d'informations sur les signes de complications potentielles de la grossesse. L'objectif de cette étude était d'évaluer la qualité des soins prénatals en ce qui concerne le conseil des fournisseurs sur les signes de danger de grossesse dans le district de Rufiji, en Tanzanie. MÉTHODES : Une étude transversale a été menée dans 18 établissements de santé primaire. Trente-deux fournisseurs ont été observés fournissant des soins prénatals à 438 femmes enceintes. Les informations sur le conseil concernant les signes de danger de grossesse ont été collectées par un observateur. Des interviews de sortie ont été réalisées auprès de 435 femmes. RÉSULTATS : Cent quatre-vingt-cinq (42 %) clientes n'ont pas été informées de signes de danger de grossesse. Le signe de danger de grossesse le plus communment cité était le saignement vaginal (50 %), suivi par les maux de tête/semaine d’une vision floue (45 %). Les aides-infirmières étaient trois fois plus susceptibles d'informer une cliente d'un signe de danger que les infirmières diplômées/enregistrées (OR = 3,7 ; IC à 95 % : 2,1-6,5), et les infirmières en santé maternelle et infantile (OR = 2,3 ; IC à 95 % : 1,3-4,3) et les infirmières de santé publique (OR = 2,5 ; IC : 1,4-4,2) étaient deux fois plus susceptibles de fournir des informations sur les signes de danger que les infirmières diplômées/enregistrées. Les clientes se souvenaient de moins de la moitié des signes de danger de grossesse qui leur avaient été communiqués lors de l'interaction. CONCLUSION : Deux clients sur cinq n'ont pas été conseillés sur les signes de danger de grossesse. Les cadres de soins mieux formés, les infirmières enregistrées/diplômées, n'informaient pas la majorité des clientes sur les signes de danger de grossesse par rapport aux cadres inférieurs. Une supervision de soutien devrait être mise en œuvre pour améliorer le conseil sur les signes de danger de grossesse. Les aides-infirmières devraient être encouragées et avoir la possibilité de suivre une formation complémentaire et d'élever leurs compétences pour améliorer leurs performances et augmenter les ressources humaines pour la santé.