Évaluation du risque cardiovasculaire chez les patients hypertendus

L'hypertension est un facteur de risque hautement répandu et causal pour les maladies cardiovasculaires (MCV). L'évaluation quantitative du risque cardiovasculaire (CV) est un nouveau paradigme pour stratifier les patients hypertendus en groupes actionnables pour la gestion clinique et la prévention des MCV. La grande hétérogénéité des patients hypertendus rend cette évaluation complexe, mais les avancées récentes ont rendu l'évaluation du risque CV plus réalisable. Dans cette revue, nous décrivons d'abord la signification prognostique des différents niveaux et des schémas temporels de la pression artérielle (PA). Nous discutons ensuite des équations de prédiction du risque CV et de la justification de prendre en compte le risque global chez les patients hypertendus. Enfin, nous passons en revue plusieurs biomarqueurs d'adjonction qui peuvent peaufiner l'évaluation du risque chez certains patients. Nous observons que, au-delà des mesures individuelles transversales, les schémas de PA à court et à long terme sont associés à des MCV incidentes ; que la prédiction actuelle du risque CV fonctionne bien, et que son incorporation dans la gestion de l'hypertension est associée à un potentiel bénéfice pour la population ; et que les biomarqueurs d'adjonction de dommages aux organes cibles montrent le plus de promesses dans les stratégies de dépistage séquentiel qui ciblent la mesure des biomarqueurs chez les patients dont les résultats sont les plus susceptibles de modifier la gestion clinique. La mise en œuvre de l'évaluation quantitative du risque pour les MCV a été facilitée par des outils et des intégrations directes dans les dossiers de santé électroniques qui rendent les estimations de risque accessibles pour le conseil et la prise de décision partagée pour la prévention des MCV. Cependant, il convient de noter que le traitement ne ramène pas un individu au risque de quelqu'un qui ne développe jamais d'hypertension, soulignant la nécessité d'une prévention primordiale en plus d'une innovation continue dans l'évaluation des risques.