Mise à jour de l'assignation des niveaux de preuve

Les chirurgiens orthopédistes, comme tous les médecins, doivent prendre des décisions cliniques en fonction des meilleures preuves disponibles. Ces preuves proviennent de l'expérience clinique individuelle et de sources externes. Bien que l'expérience clinique soit laissée à la discrétion du médecin, la littérature médicale et chirurgicale fournit les meilleures preuves externes. Pour faciliter le processus de détermination des meilleures preuves pour répondre à une question clinique, le Journal of Bone et ces études peuvent être classées vers le haut s'il y a un effet de taille dramatique. Par exemple, un essai contrôlé randomisé (ECR) de haute qualité doit avoir ≥80 % de suivi, un aveuglement et une randomisation adéquate. Le niveau de preuve attribué aux revues systématiques reflète le classement des études incluses dans la revue (c'est-à-dire qu'une revue systématique d'études de niveau II est de niveau II). Une évaluation complète de la qualité des études individuelles nécessite une évaluation critique de tous les aspects de la conception de l'étude. Les enquêteurs ont formulé la question de recherche avant l'inscription du premier patient. Dans ces études, « cohorte » fait référence à une étude comparative non randomisée. Pour les études thérapeutiques, les patients traités d'une manière (par exemple, prothèse de hanche cimentée) sont comparés à ceux traités différemment (par exemple, prothèse de hanche sans ciment). Les enquêteurs ont formulé la question d'étude après l'inscription du premier patient. Les patients identifiés pour l'étude en fonction de leur résultat (par exemple, arthroplastie totale de la hanche échouée), appelés « cas », sont comparés à ceux qui n'ont pas eu le résultat (par exemple, arthroplastie totale de la hanche réussie), appelés « témoins ». Des nombres suffisants sont nécessaires pour écarter un dommage commun (affecte >20 % des participants). Pour les dommages à long terme, la durée de suivi doit être suffisante.