Modèle d'utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons intraveineux en unité de soins intensifs et en dehors des unités de soins intensifs : une étude observationnelle prospective

CONTEXTE/OBJECTIF : L'utilisation de la thérapie acide-suppressive intraveineuse pour la prophylaxie des ulcères de stress chez les patients gravement malades présentant des facteurs de risque spécifiques est recommandée depuis plus d'une décennie. Cependant, il existe un manque de données soutenant l'extension de cette thérapie aux patients non gravement malades (non-ICU). L'objectif de cette étude était de comparer les indications appropriées avec les pratiques actuelles chez les patients adultes non-ICU et ICU, les facteurs contributifs et l'impact financier de l'utilisation inappropriée. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Une étude transversale prospective a été réalisée dans un hôpital universitaire tertiaire à Riyad, en Arabie Saoudite. Pendant une période de 4 mois consécutifs, tous les patients hospitalisés sous PPI IV, âgés de 18 ans et plus, ont été identifiés. Une liste concise des indications considérées comme appropriées pour l'utilisation de PPI IV a été pré-définie sur la base de documents de littérature et de directives disponibles. RÉSULTATS : Un total de 255 patients ont reçu des PPI IV. L'utilisation inappropriée de PPI IV était significativement plus élevée chez les patients non-ICU (71,7 %) que chez les patients ICU (19,8 %) (P=0,01). La cause la plus courante d'utilisation inappropriée chez les patients non-ICU était la prophylaxie des ulcères de stress (SUP). Chez les patients ICU, les indicateurs appropriés pour PPI IV étaient SUP (47,9 %), PUD (11,5 %) et l'UGIB (20,8 %). Il y avait une forte association entre les utilisations appropriées de PPI IV par rapport à la procédure endoscopique et également entre les utilisations appropriées de PPI IV pour la sortie ultérieure avec PPI oral chez les patients non-ICU. Le coût direct total estimé (coût d'acquisition des médicaments) pour l'utilisation inappropriée de PPI IV pendant la période d'étude était de 11 000 dollars américains. CONCLUSION : L'utilisation inappropriée des PPI IV était prédominante chez les patients non-ICU, principalement pour la prophylaxie des ulcères de stress, ce qui entraîne un gaspillage de ressources. En appliquant des politiques, des procédures et des directives basées sur des preuves appropriées, les médecins et les chirurgiens formés peuvent clairement limiter l'utilisation inappropriée des PPI IV.