Le traitement de l'insomnie améliore l'état de l'humeur, le sommeil et le fonctionnement dans le trouble bipolaire : un essai contrôlé randomisé pilote.

OBJECTIF : Déterminer si un traitement pour les patients atteints de trouble bipolaire I interépisodes avec insomnie améliore l'état de l'humeur, le sommeil et le fonctionnement. MÉTHODE : Parallèlement aux soins psychiatriques, des participants atteints de trouble bipolaire I interépisodes avec insomnie ont été aléatoirement répartis entre une modification spécifique du trouble bipolaire de la thérapie cognitive et comportementale pour l'insomnie (CBTI-BP ; n = 30) ou la psychoéducation (PE ; n = 28) comme condition de comparaison. Les résultats ont été évalués à la ligne de base, à la fin de 8 séances de traitement et 6 mois plus tard. Ce pilote a été réalisé pour déterminer la faisabilité initiale et générer des estimations de taille d'effet. RÉSULTATS : Au cours du suivi de 6 mois, le groupe CBTI-BP avait moins de jours dans un épisode bipolaire par rapport au groupe PE (3,3 jours contre 25,5 jours). Le groupe CBTI-BP a également connu un taux de rechute hypomaniaque/maniaque significativement plus bas (4,6 % contre 31,6 %) et un taux de rechute global d'épisodes d'humeur marginalement plus bas (13,6 % contre 42,1 %) par rapport au groupe PE. Par rapport à PE, CBTI-BP a réduit la sévérité de l'insomnie et a conduit à des taux plus élevés de rémission de l'insomnie après traitement et à des taux marginalement plus élevés à 6 mois. Les deux CBTI-BP et PE ont montré une amélioration statistiquement significative sur des mesures de sommeil et de handicap fonctionnel sélectionnées. Les effets du traitement ont été bien soutenus lors du suivi pour la plupart des résultats, bien qu'un certain déclin sur les bénéfices secondaires du sommeil ait été observé. CONCLUSIONS : CBTI-BP était associé à un risque réduit de rechute d'épisodes d'humeur et à une amélioration du sommeil et du fonctionnement sur certains résultats dans le trouble bipolaire. Par conséquent, le trouble du sommeil semble être un chemin important contribuant au trouble bipolaire. Il est souligné qu'il est nécessaire de développer des normes de notation de journal de sommeil spécifiques au trouble bipolaire.