Trouble dissociatif de l'identité : Un aperçu empirique

OBJECTIF : Malgré sa longue et prometteuse place dans l'histoire de la psychiatrie, le trouble dissociatif de l'identité (TDI) a été associé à des controverses. Cet article vise à examiner les données empiriques relatives au TDI et à décrire les défis contextuels à son investigation scientifique. MÉTHODES : L'aperçu est limité à la recherche spécifique au TDI dans laquelle une ou plusieurs des conditions suivantes sont remplies : (i) un échantillon de participants avec le TDI a été systématiquement étudié, (ii) des mesures psychométriquement valides ont été utilisées, (iii) des comparaisons ont été faites avec d'autres échantillons, (iv) le TDI a été différencié d'autres troubles, y compris d'autres troubles dissociatifs, (v) des variables étrangères ont été contrôlées ou (vi) le diagnostic de TDI a été confirmé. Après un examen des défis à la recherche, les données sont organisées autour de la validité et de la phénoménologie du TDI, de son étiologie et de son épidémiologie, des corrélats neurobiologiques et cognitifs du trouble, et enfin de son traitement. RÉSULTATS : Le TDI s'est révélé être un trouble complexe mais valide à travers une gamme d'indicateurs. Il peut être discrètement différencié d'autres troubles, en particulier lorsque des entretiens diagnostiques structurés évaluent les altérations d'identité et l'amnésie. Le TDI est étiologiquement associé à une combinaison complexe de facteurs développementaux et culturels, incluant un traumatisme relationnel sévère durant l'enfance. La prévalence du TDI semble la plus élevée dans les contextes psychiatriques d'urgence et affecte environ 1 % de la population générale. Des études psychobiologiques commencent à identifier des corrélats clairs du TDI associés à diverses régions cérébrales et fonctions cognitives. Elles fournissent également une compréhension des origines métacognitives potentielles de l'amnésie. Des traitements orientés vers des phases et guidés par des données empiriques émergent pour le TDI. CONCLUSIONS : La littérature empirique sur le TDI s'accumule, bien que certaines zones demeurent sous-investigées. Les données existantes montrent le TDI comme un trouble complexe, valide et pas rare, associé à des variables développementales et culturelles, qui est susceptible d'une intervention psychothérapeutique.